El reto de sobrevivir en agua helada.

Empieza el frío y la relación con el agua, debido a la temperatura se distancia sobremanera. Sin embargo, el riesgo de sufrir una caída accidental no desaparece, es más, las consecuencias de una inmersión accidental en agua fría son más trágicas que en los meses en los que la temperatura del agua es más benigna.
Aunque pueda parecer que el riesgo es pequeño, lo cierto es que cuando ocurre las posibilidades de salir con éxito de una situación de este tipo son escasas y dependen en gran medida del comportamiento de la víctima. No debemos olvidarnos de las aguas interiores, ríos y embalses, donde por las actividades recreativas como la pesca, o de ocio, hay exposición al medio acuático durante todo el año.
Aunque siempre hay valientes que rompen el hielo y se sumergen en las gélidas aguas por diversión, tener unos conocimientos básicos acerca de los riesgos, adoptar medidas de prevención y saber cómo se ha de actuar en caso de sufrir una caída en el agua puede ser la diferencia entre la vida y la muerte.

Algunos hechos
Diversos estudios han determinado el porqué de muchos ahogamientos que ocurren en el agua fría, especialmente por caídas accidentales. Muchos de los fallecimientos que muestra la estadística que se muestra a continuación no parece que hubieran debido producirse, ya que se trata de personas definidas como "buenos nadadores" o porque sucedieron a escasa distancia de la seguridad (la orilla, un barco, etc).

Según la Lifesaving Society de Canadá, en 2004 fallecieron 410 personas, de las cuales 130 se encontraban en embarcaciones.
- El 64% lo hicieron en agua a menos de 10ºC y un 34% en agua entre 10 y 20ºC. Sólo un 2% de los ahogados llevaba chaleco salvavidas.
- El 43% estaba a menos de 2 metros de un lugar seguro y el 66% a menos de 15 metros. 
- El 26% cayeron o se vieron arrojados por la borda y en un 48% de los casos la embarcación zozobró o se vio inundada por el agua. 
- En cuanto a su nivel de natación, 29% no sabían nadar; el 15% eran malos nadadores; el 12% nadadores medios; el 10% buenos nadadores y de un 34% no se pudo obtener datos sobre su nivel de nado. 

Para recordar: La regla 1 - 10 - 1
El Dr. Gordon Giesbrecht utiliza la expresión 1-10-1 para describir las tres fases críticas de la inmersión en agua fría. El Dr. Gordon ha investigado los efectos de la inmersión en agua fría sobre cientos de personas y ha experimentado personalmente más de 30 veces los efectos de introducirse en agua fría.

1-10-1 es una forma mnemotécnica sencilla de recordar las tres primeras fases de inmersión en agua fría y el tiempo aproximado que dura cada fase.

1 - Shock por el frío
Se produce una inspiración inicial profunda y repentina seguida por hiperventilación, que puede ser incrementar hasta en un 600 a 1000% la frecuencia respiratoria normal. La vía aérea (boca y nariz) debe mantenerse permeable para evitar el riesgo de ahogamiento. Este choque inicial por el  frío pasará en aproximadamente un minuto, cuando el cuerpo reacciona. Durante ese tiempo hemos de concentrarnos en evitar el pánico y mantener el control de nuestra respiración. Contar con un chaleco salvavidas u objeto flotante durante esta fase es muy importante para mantenerse a flote y respirar, en los casos que sea posible (embarcaciones, actividades cerca del agua, etc).

10 - Incapacidad por el frío
Aproximadamente en los 10 minutos siguientes se pierde gradualmente la capacidad en el uso de los dedos, brazos y piernas para hacer cualquier movimiento eficaz. En estos minutos hay que concentrarse en el auto-rescate, en ponerse a salvo lo antes posible. Si ello no es factible, hay que prepararse y conseguir de cualquier manera de mantener las vías aéreas por encima del agua y esperar a ser rescatados. El fallo natatorio por el frío se producirá en estos minutos críticos y a menos que estemos en el agua con un chaleco salvavidas o podamos mantenernos a flote, nos ahogaremos sin remedio.

1 - Hipotermia.
Incluso en el agua helada se puede llegar a tardar hasta aproximadamente 1 hora en perder el conocimiento debido a la hipotermia. Si entendemos sus efectos, las técnicas para retrasarla, auto-rescatarse o pedir auxilio, las posibilidades de supervivencia aumentarán drásticamente.

Fuente: Adaptado de http://www.coldwaterbootcamp.com y otras fuentes.

Para conocer más sobre los efectos del agua fría y cómo podemos afrontar una situación de este tipo, enlazamos un video del Cold Water Booth Camp, un campamento canadiense dónde proporcionan entrenamiento para estas situaciones y que podemos aplicar para nuestra seguridad y también un enlace a 10 consejos para navegar con seguridad en español de la Lifesaving Society de Canada.

2012 Ireland Lifesaving Conference.

Por segundo año, la Escuela Segoviana de Socorrismo, representada por el Director Técnico, Luis Miguel Pascual fue invitada a participar en la 2012 Lifesaving Conference, celebrada en Carlow, Irlanda, organizada por The Irish Lifesaving Foundation.
Este congreso, que en realidad es una reunión mundial de expertos sobre ahogamiento y socorrismo acuático, se ha convertido en una de las referencias mundiales en su ámbito y en esta edición ha contado con asistentes y conferenciantes pertenecientes a 19 países de todo el mundo, más de 30 presentaciones y varios grupos de trabajo de ámbito mundial en prevención e investigación en ahogamientos.
 Esta edición se puede calificar de rotundo éxito en todos los aspectos: organizativo, por el enorme esfuerzo y dedicación de María Bolger, John Connolly y Brendan Donohoe; científico, por la calidad de los trabajos presentados y de coordinación, puesto que se han reforzado y empujado los grupos de trabajo en prevención de ahogamientos y datos de morbilidad.
El congreso tuvo varios momentos emotivos. La entrega a la Dra. Linda Quan de la Medalla Irlandesa que distingue a la persona irlandesa o con ascendencia irlandesa por sus contribuciones a la prevención de ahogamientos o el socorrismo acuático fue el primero; y sin duda el más emocionante fue la distinción prácticamente unánime de la mejor presentación a Michael Morris, de la Samuel Morris Foundation, que ha sido objeto de la anterior entrada del blog.
El programa detallado de la Conferencia puede consultarse en la web de la Ireland Foundation, con una semblanza de cada uno de los participantes. Pasamos a realizar un sucinto comentario a las presentaciones.

Jueves 27/10/2012, jornada de mañana.

Stathis Avramidis, del Centro Griego para la Prevención, abrió el Congreso con una interesante charla sobre mensajes relacionados con la seguridad acuática en las letras de canciones.

La Dra. Elisabeth "Tizzy" Bennet, Directora de Programas Comunitarios del Seattle Children's Hospital, disertó sobre los programas para promover la utilización de chalecos salvavidas y otros equipos de flotación personal en niños y familias.

El Dr. Frank Pia, una de las figuras míticas que describió a principios de los 70 la Respuesta Instintiva de Ahogamiento y que ha trabajado en la atención y reconocimiento de las víctimas, habló sobre los mitos, errores y soluciones de la vigilancia en Socorrismo acuático.

La Dra. Llilian Madsen,  Profesora del Departamento de Ejecicio y Ciencias del Deporte de la Universidad de Copenhage, explicó en su presentación la relación entre el equlibrio y el balance postural, respiración y el aprendizaje de las habilidades acuáticas.

El Dr. Robert Stallman, es uno de los expertos mundiales con mayor recorrido en el mundo de las actividades acuáticas, miembro de la Sociedad Noruega de Ciencias del Deporte y autos de numerosos trabajos en actividades acuáticas y prevención de ahogamientos. Su charla realizó un análisis comparstivo del Salvamento  deportivo y el salvamento profesional, concluyendo que existe escasa transferencia entre ambas actividades.

El Dr. Per-Ludvik Kjendlie, profesor en el Departamento de competencia física de la Universidad de Tonsberg, en Noruega, disertó sobre las habilidades acuáticas en entornos inestables, como el mar, frente a entornos menos cambiantes,

La Dra. Jenifer D. Blitvich, Profesora deCiencias de la Salud en la Universidad de Ballarar en Australia, explicó la investigación realizada sobre el concepto "Can you swim? - (¿Puedes nadar?) sobre las habilidades acuáticas en jóvenes adultos realizada entre alumnos universitarios.

Durante la pausa para el té, Luis Miguel Pascual, Roberto Barcala y John Long debaten sobre las charlas de la mañana.

Jueves 27/10/2012, jornada de tarde

La Dra. Linda Quan, pediatra y emergencista del Seattle Children's Hospital y con un largo historial profesional en tratamiento y prevención de ahogamientos, especialmente en niños, habló sobre el componente cultural asociado a los ahogamientos y su prevención.

Shayne Baker, Asesor para Educación y Formación de las Royal Life Saving Society de Australia (RLSSA) habló sobre los programas de educación y prevención de ahogamientos que viene desarrollando esta organización en el sureste asiático, en países como Vietnam, Tailandia o Filipinas.

Colin Macdonald, presidente de la Royal Lesotho Lifesaving Association, lleva desarrollando programas de entrenamiento en habilidades básicas de rescate y formación en habilidades acuáticas en África durante los últimos 50 años en Nigeria, Ghana y Lesotho. Su charla profundizó en las soluciones que aporta a las dificultades de esta enseñanza en el entorno social y geográfico africano.

El joven belga de 21 años, hijo de Caroline Danneels falleció ahogado en una playa de Sudafrica en 2011, cuando fue atrapado en una corriente. Desde entonces Caroline ha trabajado en el movimiento "Safe Coastal Tourism" que promueve el que las personas que visitan otros países, especialmente en África conozcan los peligros y circunstancias y se eviten ahogamientos y tragedias innecesarias.

Barbara Kusyanto, pertenece a la Royal Life Saving Soceity de Canada y trabaja para la Agencia de Salud Pública de Canada Active, presentó su trabajo de prevención de riesgos en el agua para los niños y jóvenes que viven en áreas remotas rurales de Canadá.

La Dr. Ana Catarina Queiroga, microbióloga y profesora en la Escuela Profesional de Economía Social de  Portugal y directora del Comité de prevención de ahogamientos de ASNASA Portugal. Su interés por la invetigación sobre ahogamiento se reflejó en su presentación sobre las publicaciones sobre éste tema en revistas científicas "peer-revierwed", en el que mostró las grandes diferencias que existen en los esfuerzos investigadores a lo largo del mundo.

Stephen Langendorfer, es Profesor de Kinesiología en el Escuela de Movimiento Humano y ciencias del Deporte y el Ocio de la Universidad de Ohiom autor de numerosos trabajos de investigación y editor de la revista IJARE, hizó una revisión de los artículos relacionados con ahogamiento y socorrismo en los seis años de andadura de la revista.

Luis Miguel Pascual Gómez, Director Técnico de la Escuela Segoviana de Socorrismo, habló sobre ¿Cómo nos ahogamos?,  e hizo una interesante reflexión sobre la influencia del dominio de las habilidades acuáticas sobre la seguridad en el medio acuático y cómo podemos demostrar su efecto protector frente a los incidentes acuáticos que provocan situaciones de ahogamiento.

Roberto Barcala Furelos, Profesor de la Universidad de Vigo, presentó los resultados de una interesante investigación que ha dirigido acerca de las condiciones de un rescate ideal y que proporciona importantes datos acerca de los parámetros de un rescate en una situación simulada similar a la de un rescate real y de la eficacia de las maniobras de RCP. Sus resultados indican que la eficacia de una RCP disminuye drásticamente debido a la fatiga del rescatador.

Viernes 28/10/2012, jornada de mañana

El viernes comenzó con una inusual sesión a cargo de Stathis Avramidis y la Dra. Janice Holden, Profesora de la Universidad de North Texas sobre experiencias de personas ahogadas clínicamente muertas que tras ser reanimadas refirieron haber experimentado determinadas vivencias o estados emocionales, de las que realizaron una exhaustiva revisión.

Jonathon Webber, Instructor de Socorrismo Acuático y con más de dos décadas de experiencia en Phia Beach, en la costa oeste de Auckland, Nueva Zelanda, presentó SENTINEL, un sistema de detección y toma de decisiones para Socorristas en situaciones de vigilancia y rescate en Playas, que ha aplicado con éxito como sistema de entrenamiento y de desempeño profesional.

A continuación, Stephen Langendorfer, habló sobre DRA (Drowning Risk Assesment, Evaluación del Riesgo de Ahogamiento) una propuesta de detección de riesgos basada en los componentes motores y posturales de los nadadores como herramienta para detectar situaciones de riesgo en el agua.

De izquierda a derecha: Shayne Baker, Stephen Langendorfer, David Szpilman, Michael Morris, John Pearn, Catarina Queiroga, Luis Miguel Pascual y Roberto Barcala..

Viernes 28/10/2012, jornada de tarde

Visitando el castillo de Kilkenny

Brendan Donohue mostrando uno de los salvavidas repartidos por la rivera del río 

Tras una comida ligera, la tarde empezó con una visita cultural al castillo de Kilkenny, más una mansión palacio que un castillo propiamente dicho, con una excelente colección pictórica, a su cercano Centro de Diseño y a la Torre Negra, que protegía el estratégico puente de paso del río y dónde tuvimos ocasión de comprobar los salvavidas que están repartidos a lo largo de la rivera como sistema de auxilio.

La Torre Negra

Luis Miguel Pascual y John Pearn en el cercano Memorial por los irlandeses fallecidos en la I Guerra Mundial

Tras la visita, la jornada continuó con la Dra. Linda Quan, con una revisión de los factores que influyen en el pronóstico de las víctimas de ahogamiento con la revisión de varios miles de casos. 

La presentación del Dr. John Pearn, destacado médico de las fuerzas armadas australianas y profesor de Pediatría y Salud Infantil de la Escuela de Medicina de la Universidad de Queensland, Australia, versó sobre  los riesgos del buceo con snorkel, que puede hallarse detrás de algunos de los ahogamientos y accidentes acuáticos. 

A continuación,fue el turno de John Long uno de los desarrolladores del LUCAS, quién revisó los proyectos actualmente en desarrollo para desarrollo de la RCP con éste y otros sistemas de apoyo automatizado a la RCP.

Michael Tipton, Profesor de fisiología de la Universidad de Portsmouth y autor del libro de supervivencia en el mar "Essentiasl of Sea Survival", habló sobre el modelo de decisión para la búsqueda, rescate y resucitación de las víctimas sumergidas.

Sábado 29/10/2012, jornada de mañana

La mañana comenzó con el Prof. Joost Bierens, editor del "Handbook on Drowning", comentando el estado de la nueva edición del libro y propuso un consenso en la recogida de datos sobre morbilidad en el ahogamiento que sirva de base para desarrollar un modelo que permita avanzar en el conocimiento del mismo.

Michael Morris, de la Samuel Morris Foundation, presentó el caso de su propio hijo, que fue rescatado de la piscina familiar cuando tenía dos años y sufrió severos daños cerebrales (ver entrada anterior). Esta fue después votada como la mejor presentación de la Conferencia.

El Dr. Michael Tipton, intervino de nuevo, hablando sobre cómo la Tragedia del Titanic impulsó la seguridad en el mar a partir de su hundimiento.

A continuación, tuvo lugar la entrega de la Ireland Medal 2011, en una sencilla ceremonia a la Dra. Linda Quan que nos deleitó hablando de su historia familiar, una apasionante mezcla entre China e Irlanda.

El Dr David Spzilman, disertó acerca del tratamiento inicial a las víctimas de ahogamiento, fruto de su dilatada experiencia en las playas de Rio de Janeiro con una serie de miles de casos tratados.

John Pearn, intervino nuevamente para hablar de la situación de los niños que han sufrido una situación de ahogamiento y de sus familias.

El Dr Cormac Breathnach, del Great Ormond Children's Acute Hospital, presentó un estudio sobre la morbilidad por ahogamiento en Irlanda.

La Dra. Linda Quan cerró las presentaciones del Congreso moderando una discusión sobre la revisión de las recomendaciones internacionales para la prevención en aguas abiertas, que presentó las conclusiones del grupo de trabajo patrocinado por The Lifesaving Foundation.

Luis Miguel Pascual entrega a John Connolly la imagen de San Frutos

En el cierre del Congreso, la Escuela Segoviana de Socorrismo, procedió a obsequiar a The Lifesaving Foundation con una figura del santo segoviano San Frutos, en reconocimiento de la labor que aquella viene desarrollando en todo el mundo para la prevención de ahogamientos y como homenaje personal a su director, John Connolly.

Caterina Queiroga, Tizzy Bennet, Luis Miguel Pascual, Meredith King y Barbara Kusyanto

Foto de familia del Congreso 

Desde la Escuela Segoviana de Socorrismo, sólo nos queda manifestar nuestra enorme satisfacción por haber sido invitados nuevamente a participar en este Congreso y una enorme gratitud y reconocimiento a The Lifesaving Foundation por el enorme esfuerzo personal y organizativo que ponen en cuanto hacen.
Y un especial reconocimiento al trabajo de John Connolly; Brendan Donohue y Maria Bolger, que hicieron que todos nos sintiéramos como en nuestra casa, rodeados de amigos y colegas de todo el mundo.

La próxima edición tendrá lugar en 2013, del 24 al 28 de Abril. 
Más información en The Lifesaving Foundation. 

Ultima actualización sobre Ahogamientos en el NEJM

Una de las grandes aportaciones de la literatura científica es que periódicamente produce los llamados "artículos de revisión o actualización" en los que se estudian y analizan cientos -o miles- de artículos y publicaciones relacionadas con un tema o aspecto concretos y en los que se realiza un resumen del estado actual ("state of the art" en su acepción inglesa) y de las evidencias científicamente probadas o en fase de estudio y consideración.
El último artículo de este tipo sobre los ahogamientos, fue el "Drowning: Update 2009" publicado en 2009 por Josep A. Layon y Jerome H. Modell en 2009 en Anesthesiology, que realizó un excelente y exhaustivo recorrido por todo el proceso de ahogamiento, desde la epidemiología y los factores de riesgo hasta su tratamiento e investigación. 
La publicación New England Journal of Medicine ha publicado en su número del 31 de Mayo un nuevo artículo titulado "Drowning" de revisión sobre el ahogamiento escrito por cuatro de los autores que más se han destacado en este campo en los últimos años: David Szpilman; Joost Bierens; Anthony J. Handley y James P. Orloswki, que aunque no es tan extenso como el anterior, supone una importante puesta al día del conocimiento científico sobre los ahogamientos. 

Pasamos a realizar un extenso resumen de las líneas más importantes del dicho artículo que afectan directamente a los aspectos pre-hospitalarios. En posteriores entradas añadiremos otros importantes aspectos de este artículo. 

Definición y Terminología:
- El ahogamiento se define como: "el proceso por el que se experimenta un impedimento para respirar por la sumersión en un líquido", que comienza cuando las vías aéreas (boca y nariz) de una personas quedan bajo el agua (sumersión) o el agua pasa por encima de la cara (inmersión).
- Si la persona es rescatada y el proceso de ahogamiento se detiene, lo que se denomina "ahogamiento no fatal" . Si la persona fallece como consecuencia del ahogamiento, éste se denomina "ahogamiento fatal". Todo incidente sin evidencia de una dificultad respiratoria se considera un "Rescate Acuático" (y se apartan definitivamente las descripciones como "ahogamiento seco o húmedo"; "ahogamiento secundario"; "ahogamiento pasivo y activo"). Para la uniformidad de los informes sobre ahogamientos se debe utilizar las directrices de Utstein.

Epidemiología:
El ahogamiento es la principal causa de muerte en niños entre 5 y 14 años en todo el mundo. En Estados Unidos es la segunda causa de muerte accidental entre los niños de 1 a 4 años con una mortalidad de 3 casos por cada 100.000 y en algunos países como Tailandia el ratio en los niños de 2 años es de 107 por cada 100,000. En algunos países africanos los índices de muerte son de 10 a 20 veces más elevados.

Los factores de riesgo implicados son:

• - Ser varón
• - Edad inferior a 14 años
• - Consumo de alcohol
• - Bajos ingresos y escasa educación
• - Residir fuera de las ciudades
• - Exposición al entorno acuático
• - Conductas de riesgo
• - Falta de supervisión. 

Recientes estudios han demostrado, además, que si se toma en cuenta el tiempo de exposición al riesgo acuático, la posibilidad de sufrir un ahogamiento es 200 veces superior al de fallecer por un accidente de tráfico. Además, por cada persona que fallece por ahogamiento, otras 4 reciben tratamiento de emergencia por causa de ahogamientos no fatales.

Fisio-patología del ahogamiento

Cuando una persona no puede mantener su vía aérea en la superficie y el agua entra en la boca, ésta es voluntariamente expulsada o tragada. La siguiente respuesta consciente es contener la respiración, que no suele durar más de un minuto. Cuando el compromiso respiratorio no se puede resistir, se produce una aspiración forzosa con lo que una cantidad de agua entra en las vías aéreas, causando toses reflejas de expulsión. En ocasiones se produce un laringoespasmo y en estos casos aparece rápidamente la hipoxia cerebral. Si la persona no es rescatada, la aspiración de agua continua y la falta de oxígeno conlleva rápidamente a la pérdida de consciencia y la apnea.
El deterioro del ritmo cardíaco normalmente sigue la siguiente secuencia: taquicardia seguida de bradicardia, actividad eléctrica cardíaca sin pulso palpable, y finalmente asistolia.
Todo el proceso de ahogamiento se produce en un intervalo que puede ser de pocos segundos a unos minutos, aunque en situaciones especiales, como en agua fría, puede durar hasta una hora.
Si la víctima es rescatada con señales de vida, la cantidad de agua aspirada y sus efectos determinan el cuadro clínico.El agua en los alvéolos pulmonares causa encharcamiento y deterioro del surfactante pulmonar. Tanto el agua dulce como el agua salada producen un nivel de daño similar, aunque su concentración de sales (gradiente osmótico) sea diferente, a través de daños en la membrana alvéolo-capilar, incremento de la permeabilidad del líquido aspirado, plasma y electrolitos.
El resultado es un edema pulmonar masivo que reduce el intercambio Oxígeno-Dióxido de Carbono, con disminución del volumen pulmonar (atelectasia) y estrechamiento de los bronquios (broncoespasmo), en definitiva, un grave deterioro de la función pulmonar que compromete todavía más la ventilación de la víctima.
Si la víctima requiere Resucitación Cardio-Pulmonar (RCP) el riesgo de deterioro neurológico es similar que en otros casos de ataque cardíaco, si bien la hipotermia normalmente asociada con el ahogamiento puede ser un factor protector.al reducir el consumo cerebral de oxígeno en aproximadamente un 5% por cada 1ºC de descenso de temperatura corporal por debajo de 37ºC.

Rescate y Reanimación en el agua.

Muchas personas que sufren un incidente pueden salvarse por sí mismas o son rescatadas por transeúntes o Socorristas Profesionales. En los lugares con servicio de Socorristas, menos del 6% de las personas precisan atención médica y sólo un 0.5% necesitan de una RCP, mientras que es necesaria en un 30 % de los rescates realizados por transeúntes. El aprendizaje de técnicas de rescate básicas y la necesidad de una respuesta rápida y segura.ante un ahogamiento debe ser parte integrante de la cultura acuática básica de la población. Son esenciales el rápido rescate y el aviso a los servicios médicos de emergencia.
Si la víctima está inconsciente, el comienzo de la ventilación dentro del agua puede incrementar la posibilidad de un pronóstico favorable en un factor de tres o más comparado con esperar a que la víctima esté en la orilla para iniciar la RCP y las víctimas que sólo presentan paro respiratorio suelen responder después de unas pocas respiraciones de rescate. Si la víctima no responde se asumirá que existe paro cardíaco y se extraerá del agua lo más rápidamente posible. Sin embargo, la técnica de ventilación en el agua solo es posible cuando el rescate lo realiza un Socorrista altamente entrenado.
Los traumatismos de columna espinal ocurren en menos del 5% de los ahogados y la inmovilización dentro del agua sólo está indicada cuando hay una sospecha fundada de daño en cabeza o cuello por el mecanismo de ocurrencia.
Al extraer a las víctimas de agua, los rescatadores deben intentar mantenerlas en posición vertical mientras mantienen la vía aérea abierta, lo que ayuda a prevenir el vómito y más aspiración de agua o del contenido estomacal.

Resucitación inicial en tierra

Una vez en tierra la persona debe colocarse posición supina (boca arriba) con la cabeza y el tronco al mismo nivel. y realizar la valoración primaria y actuar en consecuencia según el protocolo estándar de Soporte Vital Básico.
El paro cardíaco debido al ahogamiento está causado por la falta de oxígeno, por ello es importante que en el protocolo de RCP se siga la secuencia ABC (Apertura vía aérea>ventilación>compresión) en lugar de comenzar con las compresiones (secuencia ACB), comenzando con 5 respiraciones iniciales y continuando con 30 compresiones, y manteniendo la secuencia 2-30 (2 respiraciones por 30 compresiones) hasta que aparezcan signos de vida, el Socorrista no pueda continuar con la RCP o llegue el servicio médico de emergencia.
La complicación más frecuente durante una RCP es la regurgitación del contenido estomacal, que ocurre en más del 65% de los casos en que sólo se requiere ventilación y en el 86% de los que requieren masaje y ventilación. No debe realizarse ningún intento por expulsar el agua de las vías aéreas por que demora el inicio de la RCP y por que incrementa el riesgo de vómito, con un aumento significativo de la mortalidad.


La traducción y el resumen han sido realizados por Luis Miguel Pascual, Director Técnico-Docente de la Escuela Segoviana de Socorrismo, con el único objetivo de facilitar el acceso y la difusión de la información técnica relevante a los Socorristas y Profesionales del mundo del Salvamento Acuático y la Escuela Segoviana de Socorrismo lo pone a disposición de esta comunidad sin ánimo de lucro ni interés comercial alguno. 
Para respetar los derechos de propiedad intelectual, debe citarse siempre la procedencia del material. El artículo original puede consultarse en este enlace.

Whitney Houston pudo fallecer ahogada en la bañera.

Fuente: Informaciones varias agencias (Europa Press y Estrella Digital)
Whitney Houston llevaba más de una hora en el baño y tenía que empezar a prepararse para participar de la previa de los premios Grammy, una fiesta que se llevaría a cabo el sábado en el lujoso hotel Beverly Hilton donde estaba hospedada desde hacía varios días. Preocupada, su peluquera personal entró para advertirle la demora y se encontró con el peor escenario: la cantante, de 48 años, estaba inconsciente, con la cabeza sumergida en la bañera y las piernas afuera, como si se hubiese deslizado mientras tomaba un baño. La policía de Los Angeles confirmó su muerte a las 15.55. Según comentarios periodísticos, Houston era consumidora habitual de Xanax, un ansiolítico y el viernes había trasnochado y bebido mucho alcohol, que mezclado con los calmantes podría ser el detonante de la muerte. Se especula con que pudo haberse quedado dormida en la bañera y se habría ahogado, según una fuente de la investigación citada por el diario Los Angeles Times. Las fuentes revelaron que el cuerpo no presentaba señales de violencia y que estaría descartada la hipótesis que relacione su muerte con un acto delictivo.
Los investigadores intentan reconstruir cómo fueron las últimas horas de Whitney. El portal TMZ informó que, según contaron empleados del hotel, “la cantante y sus amigos pasaron mucho tiempo en el bar y hacían mucho ruido” la noche anterior al evento que la tendría como invitada especial. La habitación donde Whitney pasó el último día de su vida está siendo peritada: la Policía confía en que encontrará indicios que puedan esclarecer las causas de su muerte.

La familia dice que no murió ahogada
Las primeras declaraciones no se han hecho esperar, y la familia de Whitney Houston ha dicho que no se ahogó, como habían dicho en primer lugar distintos medios. Según la página de TMZ, especializada en prensa rosa, ha publicado que la policía de Los Angeles informó a los familiares de Houston que no habían encontrado suficiente agua en los pulmones de la cantante como para llegar a la conclusión de que se había ahogado.

Su hija había sufrido un incidente similar el día anterior a la muerte
Bobbi Kristina fue encontrada dormida en la bañera de su habitación del Hotel Hilton el día anterior de la muerte de la cantante, según informa TMZ. Al parecer, los amigos de la joven llamaron a su puerta varias veces la noche del pasado viernes, sin obtener respuesta alguna, por lo que llamaron a la seguridad del hotel, para que abrieran la puerta. Y la encontraron en la misma posición que encontrarían a su madre el día siguiente. Desde que Houston murió, la joven ha sido hospitalizada dos veces. Según la página de información rosa, Bobbi Kristina no pudo ver el cuerpo de su madre cuando fue encontrada en la bañera, ya que los policías tenían la orden de no dejar entrar a nadie en la habitación. Ella gritó y demandó ver a su madre, pero no pudo verla hasta que pasaron varias horas.

Chistina Fonfe, seguridad acuática para las mujeres en Sri Lanka.

En la 2011 Dublin Lifesaving Conference, la presentación de Christina Fonfe, sobre su programa "I can swim" ( Puedo nadar) que desarrolla con las mujeres en Sri Lanka fue, con todo merecimiento, galardonada como el trabajo más valorado por los participantes.
El sentir general fue que el extraordinario trabajo de Christina con mujeres y su manera de abordar la solución de los problemas que se producen en un entorno muy complejo, social, economico y políticamente, suponen un avance sustancial en el planteamiento de la enseñanza de las habilidades básicas que proporcionan seguridad en el medio acuático, antes que "enseñar a nadar" en el sentido de aprender un estilo de natación de modo eficaz.

Christina Fonfe, recibiendo la distinción de manos de John Connolly, presidente de The Lifesaving Foundation

Como primer paso, Christina consiguió el uso de una piscina durante unas horas semanañes, exclusivamente para las mujeres, salvando uno de los más importantes escollos culturales que les impiden el acceso al recreo acuático.

Un grupo de mujeres monitoras

En segundo lugar, formó a un primer grupo de mujeres como monitoras, que después se convertirían en las maestras de amigas y conocidas, logrando romper el muro de la desconfianza, el acercamiento personal y que esa invisible red que une a las mujeres en todo el mundo se moviese en su favor para esta iniciativa.

Dando los primeros pasos

Según Christina, "el secreto de nuestro éxito reside en la enseñanza uno a uno, donde el contacto físico y visual, la progresión paso a paso normalmente desde una persona no habituada al agua, hace que consigamos que una persona sea capaz de flotar sobre su espalda y de respirar de forma totalmente autónoma ya en la primera sesión. Una vez que la alumna advierte que en esta posición está completamente a salvo, la confianza emerge y podemos empezar a enseñar otros movimientos".

Aprendiendo a flotar sin miedo.

En la piscina comunitaria de Galle, los lunes por la tarde es un día exclusivo para las mujeres y entre 40 y 60 acuden con regularidad para recibir sus clases, que se realizan con las ropas cotidianas, una estrategia pensada para concienciar a las mujeres de su capacidad para reaccionar en el entorno acuático con ropa, algo que es habitual, ya que las mujeres acuden a los cursos de agua para lavar o asearse.

"Flotar sobre la espalda sin esfuerzo garantiza que se puede respirar de modo libre, y anima a que se piense de un modo natural sobre qué hacer después. La mayoría de las mujeres ceylanesas son budistas y están acostumbradas a la meditación, lo que favorece que las alumnas completen la prueba de 10 minutos flotando como parte de su certificación "I Can Swim" (Puedo nadar). La siguiente parte consiste en nadar 100 metros sin paradas ni tocar el borde de la piscina", dice Christina.

El contacto con el agua es habitual en Sri Lanka.

Esta iniciativa quiere ampliarse en el futuro con clases para madres y bebés, pero los principales obstáculos son la falta de mujeres cualificadas para ejercer de profesoras y la escased de fondos. El primer problema se está solventando capacitando a las mejores alumnas para que ejerzan de monitoras, con el objetivo a medio plazo de crear una academia para mujeres nadadoras. Después de 7 años de trabajo, quizá en 2012 esto sea una realidad gracias, entre otros, al apoyo económico de The Lifesaving Foundation de Irlanda y la Sport Aquatics Union de Sri Lanka.

Programas como éste y otros que se desarrollan en Asia, Africa o Latinoamérica, están revolucionando las bases de la enseñanza de la natación y de la seguridad en el medio acuático. Parece demostrado que la parte más importante del desenvolvimiento en el medio acuático no es tanto el dominio de un estilo de natación, como la adquisición de toda una serie de habilidades que protegen frente al riesgo de ahogamiento, porque proporcionan a la persona la capacidad de reaccionar ante un incidente, cosa que el dominio de un estilo no hace por sí sólo.

I Can Swim, es una realidad gracias al esfuerzo desinteresado de Christina y Michael Fonfe y también al coraje de cientos de mujeres que superando sus miedos, y las limitaciones y cortapisas sociales o políticas, han sido capaces de luchar por su seguridad y la de los suyos y de atreverse a aprender. No olvidemos que, en todo el mundo, las madres y las mujeres en general, son las mayores garantes de la educación y la seguridad de los suyos. Cualquier pequeño avance que logre que las mujeres, especialmente en los países más defavorecidos, se conviertan en fuente de tranquilidad y enseñanza, tendrá un poder socialmente multiplicador.